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慢性肢体缺血
(CLTI) (CLI)
CLTI（慢性肢体缺血）也称为 CLI（严重肢体缺血），是一种更为严重的外周动脉疾病 (PAD)，死亡率、发病率高，也大量占用医疗保健资源1 Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.。 该疾病会使肢体血流和微循环功能严重受损，导致静息痛、缺血性溃疡和坏疽。CLTI 需要临床诊断，但应辅以客观的血管检测。由于血管钙化很有可能导致假性的正常或偏高 ABI 值，即使在非糖尿病患者中亦是如此，所以，所有患者都必须测量趾压、PVR 和 tcpO2。
- 在确诊为 CLTI 的全部患者中，30% 的患者有正常或高 ABI 值。
- 根据 WIfI 分类，所有 CLTI 的疑似患者均应测量趾压或 tcpO2 来评估灌注情况2 Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2..
- 对缺血水平进行分级并确定血管流程优先顺序的最佳方法是采用 tcpO2。
- 由于 CLTI 的复杂性，所有接受血管介入治疗的患者都应通过趾压或 tcpO2 来重新评估，以保证恢复灌注。
多功能同时评估
PeriFlux 6000 Combined System 的独特设计在于——可以使用单个系统同时评估趾压和 PVR 及测量组织中的经皮血氧分压，从而避免不必要的截肢，挽救患者生命，节省医疗开支，缓解人们的痛苦。
用户友好型软件在整个检查过程中为用户提供引导，配备标准化测量程序，以生成可靠、可重复的测量结果。
检查结束后将瞬间生成综合报告，其中不仅包括清晰的临床信息，还有曲线图表一目了然。用户可自定义报告及工作流，以适应全球各地不同医疗环境下要求的流程。
PAD 和糖尿病足溃疡的灌注成像
Perimed 是第一家对基于激光的微循环成像技术进行商业化的公司，在过去40年内一直是致力于完善这些技术的世界领导者。
通过使用激光散斑对比分析（LASCA 或 LSCI），PeriCam PSI 可提供一种快速准确的方法，用以评估组织中的微循环。它符合诊断中对无创式成像技术日益增长的需求。所有关于 PAD 和糖尿病足溃疡诊断和管理的主要指南 [参考 1,2,3] 都认可微循环评估的必要性。国际糖尿病足工作组 (IWGDF) 也强调需要研究灌注评估新方法的作用 [参考 3]。
最近的专家评论提到：LSCI 可作为一种可能的诊断技术来确定患有 PAD [参考 4] 和/或糖尿病足溃疡 [参考 5] 患者的组织灌注，而 PeriCam PSI 已经显示出在这些评估中的巨大潜力 [参考 6,7]。与其他诊断技术相比，它可以具有几个优势：
无创操作
- 无需接触患者
- 无需注射造影剂
- 无电离辐射
- 使用简单
- 配备用于测量设置、记录和分析的直观而强大的软件
- 小型格式系统在繁忙和拥挤的环境中提供了极大的灵活性
- 灵活的支臂和球头支座，易于定位
运行快速
- 实时成像：最高每秒 100 张图像
在美国、欧洲、中国和许多其他市场，Pericam PSI 成像系统已获临床批准，可用于测量微循环。
参考文献：
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
- Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2.
- Hinchliffe et al. Guideline on diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease among people with diabetes (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020. e3276 DOI: 10.1002/dmrr.3276
- Kirsten F. Ma, Simone F. Kleiss, Richte C.L. Schuurmann, Reinoud P.H. Bokkers, Çagdas Ünlü & Jean-Paul P.M. De Vries (2019) A systematic review of diagnostic techniques to determine tissue perfusion in patients with peripheral arterial disease, Expert Review of Medical Devices, 16:8, 697-710, DOI: 10.1080/17434440.2019.1644166
- Onno A. Mennes, Jaap J. van Netten, Riemer H.J.A. Slart and Wiendelt Steenbergen, “Novel Optical Techniques for Imaging Microcirculation in the Diabetic Foot”, Current Pharmaceutical Design (2018) 24: 1304. DOI: 10.2174/1381612824666180302141902
- Anne Humeau-Heurtier, Pierre Abraham, Samir Henni, Bi-dimensional variational mode decomposition of laser speckle contrast imaging data: A clinical approach to critical limb ischemia?, Computers in Biology and Medicine 86, 2017, 107-112 DOI: 10.1016/j.compbiomed.2017.05.012
- A. Mennes, J.J. van Netten, J.G. van Baal, W. Steenbergen, Assessment of microcirculation in the diabetic foot with laser speckle contrast imaging, Physiological Measurement 40 065002 DOI: 10.1088/1361-6579/ab2058
PeriFlux 6000 Combined System
介绍视频
PeriCam PSI NR –
用于糖尿病足微循环的评估
欧洲血管外科学会 (ESVS) 培训视频 – Maarit Venermo 教授
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